Format 11,8x13,5 cm, odbitka w sepii, odbita współcześnie ze starej płyty, papier. Stan bardzo dobry (drobne ślady po odklejeniu).
Ekslibris przedstawia dwie postaci chłopców, aniołów na skrzydłach orłów podtrzymujących tarczę herbową z klejnotem i labrami. Na tarczy godło Cholewa.